こくみん共済 coop の公式ホームページ関東統括本部 公式「共済金を受け取られた皆さまの声」投稿フォーム

「共済金を受け取られた皆さまの声」投稿フォーム

このページでは、共済金を受け取られた皆さまの声を「レインボー・バトン運動」にお寄せいただいております。
ぜひ、皆さまの体験や助け合いへの思いをお聞かせください。

STEP1 入力

下記フォームにご入力のうえ、「確認画面へ進む」ボタンをクリックしてください。
「共済金を受け取られた皆さまの声」にご投稿いただくには、以下の「ご投稿いただく皆さまへの確認・お願い」をご覧になり、同意いただける場合、「同意する」にチェックを入れていただいた上で、必要事項を入力して【確認する】ボタンを押してください。
※が付いている項目は必ず入力してください。

こくみん共済 coopの個人情報保護方針

ご投稿いただく皆さまへの確認・お願い

ご投稿いただく場合は、以下の項目にご同意の上、ご投稿ください。

  1. ご回答いただきました内容は、お名前を匿名扱いにさせていただいた上で、こくみん共済 coopが管理するホームページや印刷物などを通じて公開させていただくことがございます。
  2. アンケートにお答えいただきました方には、お電話等にて追加の取材をさせていただく場合がございますので、ご協力をお願いいたします。
  3. ご回答内容については、以下の事項を遵守していただきます。
    当会、他の回答者、第三者の著作権、その他知的財産権または肖像権を侵害していないこと
    当会、他の回答者、第三者の財産、信用、プライバシー等を侵害していないこと
    真偽を問わず、根拠のない情報が含まれていないこと
  4. ご回答いただいた内容の権利について
    ご回答いただいた時点で、回答された内容にかかる著作権(著作権法第27条、第28条の権利を含みます)、その他の知的財産権を当会に無償で譲渡していただくとともに、当会が回答された内容を本人の承諾を得ることなく使用 (回答内容に変更を加えて使用することも含みます)することに対して、人格権を行使・主張しないものとします。従いまして、当会は、提供された情報を、そのままあるいは当会の任意の形に改変、翻案し、自由に複製、掲示等いかなる目的にも利用することができるものとします。あらかじめご了承のうえ、ご回答ください。
  5. ご投稿いただいた「共済金を受け取られた皆さまの声」は、「レインボー・バトン運動WEBサイト」の「“バトン”」ページに掲載される場合がございます。WEBサイトへは、以下でご入力いただく「年齢」「性別」「お住まいになっている都道府県」、および設問へのご回答内容を「共済金を受け取られた皆さまの声」として掲載いたします。
  6. WEBサイトへの掲載には時間がかかる場合や、掲載されない場合がございます。また、こちらのフォームへ「ご意見・ご要望」「お問い合わせ」に関するご記入をいただいた場合、ご回答はできかねますので予めご了承ください。
  7. 個人情報の取扱いについては、こくみん共済 coop WEBサイト「個人情報保護方針」をご確認ください。
「ご投稿いただく皆さまへの確認・お願い」に同意する
例:共済 太郎
例:キョウサイ タロウ
生年月日
性別
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今回、共済金を受け取られたきっかけは、いつ・どんな時に発生したものですか。お答えいただける範囲で教えてください。
その時感じていた、心配・不安だったことを教えてください。
治療(けがや病気)の期間・修理や修繕(ご自宅等)の期間の過ごし方と、大変だったこと・不便だったこと・逆に周りに助けられたこと等、感じていたことを教えてください。
共済金を受け取る前と後で、保障へのイメージや生活習慣・人生観等、何か変化したことがあれば教えてください。
今振り返ってみて、「こうしていたらよかった…」、逆に「こうしていてよかった!」と思うことはありますか。
今回共済金を受け取られた共済商品には、どのような経緯で加入されましたか。
今回の経験を通じて、周りの方々への感謝の想いや、今同じような困難に直面している方へむけて、伝えたい想いをお聞かせください。