こくみん共済 coop からのお知らせ
2020/02/19
こくみん共済・総合医療共済のご契約者さま
およびご加入を検討されている皆さまへ
（「多焦点眼内レンズを用いた水晶体再建術」等の先進医療からの削除（見込み）について）
現在、厚生労働省にて2020年度の診療報酬改定に向けて、先進医療の見直しに関する検討が行われています。その中で「多焦点眼内レンズを用いた水晶体再建術」および「歯周外科治療におけるバイオ・リジェネレーション法」（以下「多焦点眼内レンズを用いた水晶体再建術」等）は、「先進医療から削除する方向で検討することが適当である」との評価がなされ、2020年４月１日より先進医療から削除される見込みです。（他の先進医療技術についても削除される可能性があります。最終的な決定は、2020年３月の厚生労働省告示をもってなされる見込みです。）
当会のこくみん共済および総合医療共済の先進医療共済金（先進医療費用共済金） ※１は、療養を受けた時点において厚生労働大臣が定める先進医療 ※２であることを共済金の支払事由としています。そのため、「多焦点眼内レンズを用いた水晶体再建術」等が「先進医療」から削除された場合、2020年４月１日以降に受ける「多焦点眼内レンズを用いた水晶体再建術」等は、ご契約の発効日に関わらず、先進医療共済金（先進医療費用共済金）の支払対象外となります。
- ※1対象となるプラン・タイプは以下の「対象となるプラン・タイプ一覧」をご参照ください。
- ※2お支払対象となる「先進医療」は、健康保険法等にもとづく評価療養（公的医療保険給付の対象とすべきものであるか否かについて適正な医療の効率的な提供を図る観点から評価を行うことが必要な療養）のうち、厚生労働大臣が定める高度の医療技術を用いた療養をいい、先進医療ごとに厚生労働大臣が定める施設基準に適合する病院等において行われるものに限ります。
■2020年４月１日に削除（見込み）の先進医療
| 技術名 | 適応症 | 概要 |
|---|---|---|
| 多焦点眼内レンズを用いた水晶体再建術 | 白内障 |
多焦点眼内レンズは、無水晶体眼の視力補正のために水晶体の代用として眼球後房に挿入される後房レンズである点では、従来の単焦点眼内レンズと変わりはない。 しかし、単焦点眼内レンズの焦点は遠方又は近方のひとつであるのに対し、多焦点眼内レンズはその多焦点機構により遠方及び近方の視力回復が可能となり、これに伴い眼鏡依存度が軽減される。術式は、従来の眼内レンズと同様に、現在主流である小切開創から行う超音波水晶体乳化吸引術で行う。 |
| 歯周外科治療におけるバイオ・リジェネレーション法 | 歯周炎による重度垂直性骨欠損 | 本法は、セメント質の形成に関与する蛋白質を主成分とする歯周組織再生誘導材料を用い、フラップ手術と同様な手技を用いた上で、直接、歯槽骨欠損部に填入するだけであり、短時間で低侵襲な手術が期待できる。 |
出典）厚生労働省HP
先進医療の対象となる医療技術やその適応症、実施している病院等の最新情報については、厚生労働省のホームページ にて一覧をご確認ください。なお、厚生労働省のホームページに記載のある医療技術であっても、その治療方法や症例等によっては先進医療に該当しない場合もありますので、治療を受けられる前に主治医に必ずご確認ください。
■対象となるプラン・タイプ
１．こくみん共済
| 2019年７月31日までに発効（更新）した以下の契約 |
|---|
| 医療安心ハーフタイプ |
| 医療安心タイプ（60歳・65歳移行タイプを含む） |
| 終身医療総合5000 |
| 終身医療5000・3000・追加2000（先進医療特約付帯）※ |
| 定期医療総合5000 |
- ※2019年８月以後に先進医療特約を付帯した契約
| 2019年８月１日以後に発効（更新）した以下の契約 |
|---|
| 医療保障タイプ（60歳・65歳・70歳タイプを含む） |
| 終身医療保障タイプ（先進医療特約付帯） |
| 終身医療保障引受基準緩和タイプ（引受緩和型先進医療特約付帯） |
２．総合医療共済
| 2019年７月31日までに発効（更新）した以下の契約 | |
|---|---|
| 定期医療プラン | 総合タイプ |
| 三大疾病プラスタイプ | |
| 女性疾病プラスタイプ | |
| 定期介護プラン | 総合タイプ |
| 三大疾病プラスタイプ | |
| 女性疾病プラスタイプ | |
| セット専用プラン | 総合タイプ |
| 三大疾病プラスタイプ | |
| 女性疾病プラスタイプ | |
| 終身医療プラン | 総合タイプ |
| 三大疾病プラスタイプ | |
| 女性疾病プラスタイプ | |
| ベーシックタイプ（先進医療特約付帯）※ | |
- ※2019年８月以後に先進医療特約を付帯した契約
| 2019年８月１日以後に発効（更新）した以下の契約 | |
|---|---|
| 定期医療プラン | 先進医療特約付帯 |
| 終身医療プラン | 総合タイプ（先進医療特約付帯） |
| ベーシックタイプ60（先進医療特約付帯） | |
| ベーシックタイプ180（先進医療特約付帯） | |
| 終身引受基準緩和型プラン | 引受緩和型先進医療特約付帯 |
