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【団体専用】保障相談受付フォーム

STEP1 入力

下記フォームにご入力のうえ、「確認画面へ進む」ボタンをクリックしてください。

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【お申し込みに関する留意点】

 ・本フォームでのご予約は、希望日の1週間前まで可能です(土日・祝日含む)。

  直前でのご予約を希望の場合は、所属の団体(労働組合など)までご連絡ください。

 ・受付から3営業日以内に当会の担当職員より日程調整のご連絡をいたします(営業日は土日・祝日除く)。

 ・お問い合わせの内容や担当職員のスケジュールによっては、ご希望に添えない場合がございますので、

  あらかじめご了承ください。

 ・ご自身以外の個人情報をお伝えいただく場合は、ご本人さまのご了承を得てからお願いいたします。

 ・オンラインによる相談にかかる通信料は、お客さまにてご負担ください。

カレンダー
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お名前(カナ)をご記入ください。
日中ご連絡可能なお電話番号をご記入ください。例)08012345678
例)test-mail@zenrosai.coop
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生年月日
事前に知っておいてほしい内容などがあれば、ご記入ください。