ページ名:生協(コープ・COOP)組合員向け マイカー共済懸賞企画202411

STEP1 入力

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アンケート、お客さま情報欄全ての項目をご入力ください。

建物名・号室、様方、会社名等も必ずご入力ください。入力がない場合、お届けできないことがあります。

アンケート
Q1 マイカー共済の見積もりはスムーズに実施できましたか。
Q2 マイカー共済の掛金はいかがでしょうか。
Q3 マイカー共済の見積もり結果には満足していますか。
Q4 マイカー共済をどこで知りましたか。
Q5 自動車保険(共済)を検討する際に重視するものを教えてください。(複数選択可)
Q6 現在ご加入の自動車保険(共済)の満期日を教えてください。
お客さま情報の入力
生年月日
性別
  ※確認のためにもう一度ご入力ください。